Formulaire de consultation prix greffe de cheveux France, Tunisie, Belgique et reste du monde

Ce formulaire de consultation nous aide à évaluer votre chute de cheveux et nous permet de vous informer sur les possibilités thérapeutiques qui s’offrent à vous.

L’analyse des données fournies permet d’évaluer le nombre des greffes folliculaires nécessaires pour l’obtention d’un résultat satisfaisant.

Quelque chose n'a pas bien fonctionné, réessayez

INFORMATIONS PERSONNELLES

*Champ obligatoire

ANTECEDANTS MEDICO-CHIRURGICAUX

Suivez vous un traitement particulier *

Avez vous des allergies médicamenteuses *

Avez vous déjà subi des interventions chirurgicales *

INFORMATIONS SUR LA PERTE DE CHEVEUX

Age approximatif de début de la chute de cheveux

Evolution actuelle de la chute de cheveux

Avez vous déjà bénéficié d’une greffe capillaire

Si oui, technique et nombre de greffons

Traitements actuels contre la calvitie

Stade actuel de la calvitie

H F

Quelles zones désirez vous corriger
(golfes, ligne frontale, région frontale, tonsure, autre)

Quel est votre objectif de densité

Contraste du cheveu avec le scalp

Épaisseur du cheveu

Texture du cheveu

Couleur du cheveu

INSERTION PHOTOS

Vue frontale *

Vue supérieure *

Vue postérieure *

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